Кейс: Оформили 1 – Б групу інвалідності при злоякісній астроцитомі мозку: зафіксували ECOG, Карновського та потребу в постійному догляді

Реальний кейс: як оформити 1Б групу інвалідності на 5 років при астроцитомі мозку за 30 днів.

Юридична допомога при відмові у лікарняному, оцінка за шкалами ECOG та Карновського.

Проблема клієнта: тяжка онкопатологія, втрата працездатності та бездіяльність лікарів

До юридичної компанії «Приходько та партнери» звернулася 36-річна киянка з діагнозом астроцитома (злоякісне ураження головного мозку). Пацієнтка перебувала у критичному стані: наростаючий набряк мозку, геміплегія (порушення рухливості кінцівок), тромбоз глибоких вен та епізод тромбоемболії легеневої артерії. Вона була майже повністю позбавлена можливості самостійно пересуватися, виконувати базові побутові дії та працювати.

Попри очевидну втрату працездатності, лікарі відмовлялися видавати та належним чином продовжувати електронний лікарняний, затягували підготовку документів та ігнорували направлення на ЕКОПФО. Пацієнтка опинилася сам на сам із цією проблемою, без можливості оформити постійний сторонній догляд та у повній юридичній невизначеності.

Чому виникає відмова у направленні на оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО)

За новою реформою медико-соціальної експертизи (Постанова КМУ № 1338) експертні команди оцінюють не стільки діагноз у медичній карті, скільки ступінь втрати автономності та обмеження життєдіяльності пацієнта.

При онкологічних захворюваннях лікарі первинної ланки нерідко відмовляють у відкритті електронної справи через:

• формальне очікування безперервного терміну лікарняного понад 120 днів (хоча при станах із несприятливим клінічним прогнозом зволікати заборонено);
• відсутність у медичній документації спеціалізованих функціональних шкал;
• небажання брати відповідальність за маршрутизацію паліативних хворих та оформлення стороннього догляду.

Значення шкал ECOG та індексу Карновського в онкології для призначення 1 групи

Для встановлення I або II групи інвалідності при онкозахворюваннях ключову роль відіграють об’єктивні міжнародні інструменти оцінки функціонального статусу.

Шкала ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group): градація від 0 до 5 балів. При погіршенні стану до рівнів ECOG 3 (проведення в ліжку або кріслі понад 50% часу) та ECOG 4 (повна втрата автономності, прикутість до ліжка, необхідність постійного догляду) виникають прямі показання для встановлення I групи інвалідності.

Індекс Карновського (Karnofsky Performance Scale): шкала від 0% до 100%. Показники 30–40% і нижче вказують на значну залежність від сторонньої допомоги, тяжку інвалідизацію та неможливість трудової діяльності.

Без документальної фіксації цих параметрів у виписках профільних онкологів та неврологів експертні команди найчастіше занижують групу або відправляють справу на тривале доопрацювання.

Покроковий алгоритм дій медичного адвоката: від аудиту до направлення

Медичні юристи реалізували стратегію захисту прав пацієнтки:

1. Медико-правовий аудит: ретельний аналіз результатів МРТ головного мозку з контрастуванням, гістологічних висновків, протоколів судинного УЗД та динаміки стану.
2. Формування доказової бази: організація контрольних оглядів для точної фіксації функціонального дефіциту — неврологічного дефіциту (млява геміплегія), кардіологічних та тромботичних ризиків, а також офіційного розрахунку статусу за ECOG та шкалою Карновського.
3. Захист права на безперервний лікарняний: юридичне врегулювання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність, що припинило тиск на клієнтку щодо виходу на роботу. Рішенням ЕКОПФО продовжено тимчасову непрацездатність.
4. Формування електронного направлення на ЕКОПФО: повна підготовка електронного пакета через систему ЕСОЗ із належним кодуванням за МКФ — важкі обмеження самообслуговування, серйозні обмеження пересування та здатності до праці.

Чому критично зафіксувати потребу в сторонньому догляді ще на етапі направлення

На практиці недостатньо лише заявити про труднощі в побуті під час огляду експертною командою. Під час правового аналізу медичних документів ми звернули особливу увагу на обов’язкову вимогу: потреба в постійному сторонньому догляді має бути прямо відображена у первинній медичній документації та обов’язково внесена до електронного направлення на експертну команду.

Лікуючий лікар у направленні зобов’язаний зафіксувати конкретну мету огляду — визначення потреби у постійному сторонньому догляді, а також чітко розписати виражений дефіцит самообслуговування та пересування: неможливість самостійно встати з ліжка, приготувати їжу, контролювати прийом ліків чи вийти на вулицю.

Завдяки належній фіксації цих параметрів ще до подання справи експертна команда ухвалила об’єктивне рішення — встановлено групу інвалідності з офіційним підтвердженням необхідності постійного стороннього догляду. Це не лише гарантує доступ до належних соціальних пільг і допомог, але й створює законні підстави для оформлення постійного догляду за клієнткою.

Результат розгляду експертною командою: витяг з рішення

Вся процедура від первинного аудиту до отримання підсумкового витягу тривала менше одного місяця: направлення зареєстровано 31.10.2026, оцінювання завершено 04.11.2026.

Встановлення інвалідності одразу на 5 років зафіксовано на підставі норм Постанови КМУ № 1338 для онкологічних захворювань із несприятливим перебігом. Клієнтка отримала право на повний обсяг соціальних гарантій, регулярні державні виплати та оформлення офіційного постійного догляду.

Юридична допомога в оформленні інвалідності під ключ

Встановлення групи інвалідності при тяжких патологіях вимагає правильного медико-юридичного обґрунтування. Якщо лікарі відмовляють у направленні на експертну команду, не видають лікарняний або експертна команда умисно занижує ступінь функціональних порушень, не гайте часу на бюрократичні суперечки.

Медичні адвокати компанії забезпечать повний комплекс послуг: професійний аудит медичної документації, маршрутизацію для визначення індексів ECOG та Карновського, контроль формування електронного направлення та фізичний або дистанційний супровід на засіданні ЕКОПФО.

Якщо через тяжке онкологічне захворювання ви втратили здатність до самообслуговування, пересування чи роботи, але лікарі затягують направлення на ЕКОПФО, медичні адвокати «Приходько та партнери» допоможуть перевірити документацію, зафіксувати функціональні обмеження та супроводити процедуру встановлення інвалідності.