Розробка документації для медзакладу за постановою 1158 під час повітряної тривоги

Під час повітряної тривоги медзаклад має одночасно захистити працівників і пацієнтів та не перервати допомогу там, де це небезпечно. Ми розробляємо для медичних закладів внутрішні документи за постановою КМУ № 1158 з урахуванням послуг, які вони надають, а також приміщень, укриття, маршрутів переміщення і посадових обов’язків персоналу.

Результат — правила, за якими зрозуміло, що робити адміністраторам, лікарям і медсестрам при жовтому та червоному рівнях загрози, хто відповідає за пацієнтів, яких не можна перемістити самостійно, і де продовжувати допомогу, якщо транспортування неможливе.

Чому для клініки недостатньо готового шаблону

У шаблоні легко написати «усі переходять в укриття». Але в цей момент у вашій операційній може тривати втручання під анестезією. Фраза «медики продовжують роботу» теж не підходить для всіх: плановий прийом можна зупинити, а працівників перевести до безпечнішого місця. Межу між цими ситуаціями треба провести для конкретних послуг закладу.

Так само шаблон не покаже, чи проходить каталка коридором і сходами до визначеного укриття, скільки людей потрібно для переміщення пацієнта і яке приміщення використовувати, якщо його стан або час не дають змоги дістатися укриття. За Порядком рішення про можливість перервати допомогу чи перемістити пацієнта ухвалює лікуючий, а за його відсутності черговий лікар — відповідно до алгоритму, затвердженого керівником. Тому алгоритм має описувати реальні варіанти дій у вашій клініці.

Також важливо прописати порядок дій після завершення повітряної тривоги: як продовжити прийом пацієнтів, що робити з чергою, які першочергові процедури в стаціонарному відділенні, а які можна відмінити або змістити.

Що опрацьовуємо перед підготовкою документів

• Медичні процеси. З’ясовуємо, які процедури можна зупинити одразу, які потребують часу для безпечного завершення, а яка допомога не може бути перервана: наприклад, анестезіологічне забезпечення, інтенсивна терапія чи допомога при невідкладному стані — якщо такі послуги надає заклад.
• Схеми і маршрути. Визначаємо, кого можна перемістити до укриття, кому потрібна допомога працівників, а хто має залишитися на місці; перевіряємо опис маршруту та приміщення з найменшим ризиком ураження.
• Роботу персоналу. Розподіляємо дії за підрозділами та рівнями загрози, визначаємо відповідальних і заміну на час їхньої відсутності. Узгоджуємо рішення з чинними правилами охорони праці та трудовими документами закладу.
• Інформування. Продумуємо, як персонал, пацієнти й відвідувачі дізнаються про сигнал, місце укриття та порядок подальших дій; які відомості доцільно фіксувати в документах.

Перелік документів

За результатами аналізу готуємо комплект для вашого закладу. До нього входять документи з переліку нижче; зміст і додатки залежать від виду допомоги, планування приміщень та наявності укриття.

• Наказ «Про організацію роботи під час оголошення сигналу повітряної тривоги». Закріплює рішення керівника, вводить у дію алгоритми й визначає відповідальних.
• Положення про організацію роботи під час повітряної тривоги. Описує дії закладу за рівнями загрози, порядок завершення або продовження допомоги та переміщення людей.
• Схема або опис маршруту до укриття. Показує шлях для працівників і відвідувачів та окремо враховує переміщення пацієнтів, яким потрібна допомога.
• Пам’ятка для пацієнтів та відвідувачів про порядок дій у разі оголошення сигналу «Повітряна тривога». Дає зрозумілу інформацію про оповіщення, укриття та дії під час тривоги.
• Добровільна згода пацієнта на надання та/або продовження надання медичної допомоги під час повітряної тривоги. Готується як окрема форма для доречних ситуацій; її застосування погоджуємо з медичними процесами закладу. Вона не замінює передбачену законом згоду на медичне втручання і не звільняє клініку від обов’язків щодо безпеки.
• Підтвердження ознайомлення пацієнта з порядком дій на випадок оголошення повітряної тривоги. Допомагає зафіксувати, яку інформацію пацієнт отримав до початку або продовження допомоги.
• Протокол загальних зборів трудового колективу та реєстраційний лист до нього. Готуємо для випадків, коли потрібне погодження роботи за відсутності укриття відповідно до постанови КМУ № 1092.

Перелік не обмежується цими назвами. Залежно від закладу до наказу чи положення додаємо алгоритми для підрозділів, перелік процесів, які неможливо зупинити у розумний строк, порядок їх завершення, перелік безпечніших приміщень, відповідальних за переміщення пацієнтів і осіб, які їх замінюють. Якщо чинні інструкції з охорони праці суперечать новому порядку, визначаємо, що потрібно оновити.

Робота з такими документами може бути частиною юридичного супроводу медичних закладів або окремим проєктом для клініки, медичного центру чи іншого надавача медичних послуг.

Як проходить робота

Спершу вивчаємо послуги закладу, графіки та ролі працівників, наявні накази й інструкції, план приміщень, укриття та можливі маршрути. Потім узгоджуємо з керівником і медичною командою рішення для ситуацій, у яких евакуація та безперервність допомоги перетинаються. На цій основі готуємо документи і передаємо їх для затвердження та впровадження.

Наказ на папері сам собою не забезпечує виконання правил. Після затвердження працівників потрібно ознайомити з їхніми діями, провести належні інструктажі та підтримувати призначення відповідальних і маршрути в актуальному стані.

Чому це важливо для керівника

Постанова КМУ № 1158 не скасовує вимог трудового законодавства та охорони праці. Стаття 153 КЗпП покладає на роботодавця обов’язок створити безпечні умови праці. Якщо під час атаки постраждає працівник, матимуть значення не лише формулювання наказу, а й реальні умови, обґрунтованість рішення залишити його на робочому місці, інструктажі та виконання алгоритму. За наявності передбачених законом підстав, зокрема доведеного причинного зв’язку між порушенням вимог охорони праці та шкодою, можливе питання про відповідальність за статтею 271 КК України.

Підготовка внутрішніх алгоритмів також доцільна під час перевірки ліцензійних умов медичної практики та оновлення внутрішньої документації закладу.

Потрібні документи для вашого закладу? Залиште заявку, і ми визначимо склад комплекту з урахуванням ваших послуг, приміщень та організації роботи.