Разработка документации для медучреждения по постановлению 1158 во время воздушной тревоги

Во время воздушной тревоги медучреждение должно одновременно защитить работников и пациентов и не прерывать помощь там, где это опасно. Мы разрабатываем для медицинских учреждений внутренние документы по постановлению КМУ № 1158 с учетом услуг, которые они предоставляют, а также помещений, укрытия, маршрутов перемещения и должностных обязанностей персонала.

Результат — правила, по которым понятно, что делать администраторам, врачам и медсестрам при желтом и красном уровнях угрозы, кто отвечает за пациентов, которых нельзя переместить самостоятельно, и где продолжать помощь, если транспортировка невозможна.

Почему для клиники недостаточно готового шаблона

В шаблоне легко написать «все переходят в укрытие». Но в этот момент в вашей операционной может продолжаться вмешательство под анестезией. Фраза «медики продолжают работу» тоже подходит не для всех: плановый прием можно остановить, а работников перевести в более безопасное место. Границу между этими ситуациями необходимо провести для конкретных услуг учреждения.

Также шаблон не покажет, проходит ли каталка по коридору и лестницам к определенному укрытию, сколько людей необходимо для перемещения пациента и какое помещение использовать, если его состояние или время не позволяют добраться до укрытия. Согласно Порядку решение о возможности прервать помощь или переместить пациента принимает лечащий врач, а при его отсутствии — дежурный врач, в соответствии с алгоритмом, утвержденным руководителем. Поэтому алгоритм должен описывать реальные варианты действий в вашей клинике.

Также важно прописать порядок действий после завершения воздушной тревоги: как продолжить прием пациентов, что делать с очередью, какие процедуры в стационарном отделении являются первоочередными, а какие можно отменить или перенести.

Что прорабатываем перед подготовкой документов

• Медицинские процессы. Выясняем, какие процедуры можно остановить сразу, какие требуют времени для безопасного завершения, а какая помощь не может быть прервана: например, анестезиологическое обеспечение, интенсивная терапия или помощь при неотложном состоянии — если такие услуги предоставляет учреждение.
• Схемы и маршруты. Определяем, кого можно переместить в укрытие, кому нужна помощь работников, а кто должен остаться на месте; проверяем описание маршрута и помещения с наименьшим риском поражения.
• Работа персонала. Распределяем действия по подразделениям и уровням угрозы, определяем ответственных и замену на время их отсутствия. Согласовываем решения с действующими правилами охраны труда и трудовыми документами учреждения.
• Информирование. Продумываем, как персонал, пациенты и посетители узнают о сигнале, месте укрытия и порядке дальнейших действий; какие сведения целесообразно фиксировать в документах.

Перечень документов

По результатам анализа готовим комплект для вашего учреждения. В него входят документы из перечня ниже; содержание и приложения зависят от вида помощи, планировки помещений и наличия укрытия.

• Приказ «Об организации работы во время объявления сигнала воздушной тревоги». Закрепляет решение руководителя, вводит в действие алгоритмы и определяет ответственных.
• Положение об организации работы во время воздушной тревоги. Описывает действия учреждения по уровням угрозы, порядок завершения или продолжения помощи и перемещения людей.
• Схема или описание маршрута к укрытию. Показывает путь для работников и посетителей и отдельно учитывает перемещение пациентов, которым необходима помощь.
• Памятка для пациентов и посетителей о порядке действий в случае объявления сигнала «Воздушная тревога». Дает понятную информацию об оповещении, укрытии и действиях во время тревоги.
• Добровольное согласие пациента на оказание и/или продолжение оказания медицинской помощи во время воздушной тревоги. Готовится как отдельная форма для уместных ситуаций; ее применение согласовываем с медицинскими процессами учреждения. Она не заменяет предусмотренное законом согласие на медицинское вмешательство и не освобождает клинику от обязанностей по безопасности.
• Подтверждение ознакомления пациента с порядком действий на случай объявления воздушной тревоги. Помогает зафиксировать, какую информацию пациент получил до начала или продолжения помощи.
• Протокол общего собрания трудового коллектива и регистрационный лист к нему. Готовим для случаев, когда необходимо согласование работы при отсутствии укрытия в соответствии с постановлением КМУ № 1092.

Перечень не ограничивается этими названиями. В зависимости от учреждения к приказу или положению добавляем алгоритмы для подразделений, перечень процессов, которые невозможно остановить в разумный срок, порядок их завершения, перечень более безопасных помещений, ответственных за перемещение пациентов и лиц, которые их заменяют. Если действующие инструкции по охране труда противоречат новому порядку, определяем, что необходимо обновить.

Работа с такими документами может быть частью юридического сопровождения медицинских учреждений или отдельным проектом для клиники, медицинского центра или другого поставщика медицинских услуг.

Как проходит работа

Сначала изучаем услуги учреждения, графики и роли работников, имеющиеся приказы и инструкции, план помещений, укрытие и возможные маршруты. Затем согласовываем с руководителем и медицинской командой решения для ситуаций, в которых эвакуация и непрерывность помощи пересекаются. На этой основе готовим документы и передаем их для утверждения и внедрения.

Приказ на бумаге сам по себе не обеспечивает выполнение правил. После утверждения работников необходимо ознакомить с их действиями, провести надлежащие инструктажи и поддерживать назначение ответственных и маршруты в актуальном состоянии.

Почему это важно для руководителя

Постановление КМУ № 1158 не отменяет требований трудового законодательства и охраны труда. Статья 153 КЗоТ возлагает на работодателя обязанность создать безопасные условия труда. Если во время атаки пострадает работник, значение будут иметь не только формулировки приказа, но и реальные условия, обоснованность решения оставить его на рабочем месте, инструктажи и выполнение алгоритма. При наличии предусмотренных законом оснований, в частности доказанной причинной связи между нарушением требований охраны труда и вредом, возможен вопрос об ответственности по статье 271 УК Украины.

Подготовка внутренних алгоритмов также целесообразна во время проверки лицензионных условий медицинской практики и обновления внутренней документации учреждения.

Нужны документы для вашего учреждения? Оставьте заявку, и мы определим состав комплекта с учетом ваших услуг, помещений и организации работы.